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        健康輔導員第16期|棗莊市立醫院麻醉醫生帶您了解分娩鎮痛!

        2023-03-31  來源: 大眾網 作者: 張尊

          編者按:為普及健康知識,倡導健康生活方式、行為習慣,大眾網棗莊健康工作室特別推出《健康輔導員》欄目,傳播棗莊醫護聲音,搭建網絡溝通橋梁。

          在大家印象里,生孩子是不是很痛苦的一件事呢?但其實在1938年硬膜外麻醉就已經用于分娩鎮痛,經過八十多年的發展,分娩鎮痛越來越成熟。但是相信仍有很多朋友對分娩鎮痛不是太了解,今天我們就來講一講有關分娩鎮痛的知識。

          什么是分娩鎮痛?

          分娩痛是分娩過程中的自然生理反應,長期以來人們把這種劇烈的痛苦過程視為不可避免的正常過程。然而隨著人類社會的進步和現代醫學的發展,為減少產婦分娩期疼痛,提高產婦分娩質量,分娩鎮痛應運而生。

          分娩鎮痛遵循產婦自愿和臨床安全的原則,通過實施有效的分娩鎮痛技術,達到最大程度減輕產婦產痛的目的。

          椎管內鎮痛因其鎮痛效果確切,對母嬰安全性高,是首選的分娩鎮痛方式。它不僅能有效減輕產婦產痛,還能為器械助產或產程中轉剖宮產提供快捷及良好的麻醉效果。

          哪些人適合分娩鎮痛呢?

          1.產婦自愿。

          2.經產科醫師評估,可進行陰道分娩試產者(包括瘢痕子宮、妊娠期高血壓及子癇前期等)。

          3.無椎管內阻滯禁忌:相關禁忌包括顱內高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染;產婦不能配合影響穿刺操作的情況;嚴重低血容量、神經系統疾病、產科異常情況(如臍帶脫垂、持續性宮縮乏力或宮縮異常、前置胎盤、頭盆不稱及骨盆異常等)。

          如何配合麻醉醫生進行分娩鎮痛?

          產婦按照麻醉醫生要求擺好體位,一般選擇左側臥位,雙手抱膝猶如蝦米的形狀。在麻醉醫生操作過程中,產婦應盡量配合,不可隨意體動。

          分娩鎮痛期間的飲食和液體管理

          產婦進入產程后應避免攝入固體食物,避免意外情況下的誤吸。分娩期間可適當攝入清飲料,包括水、無氣泡果汁、含糖飲料、茶、咖啡和運動飲料等。

          鎮痛前開放產婦外周靜脈,根據禁食水情況及是否合并其他疾病決定輸注液體種類及速度;期間監測尿量,根據產婦生理及病情需要,維持液體輸注直至分娩結束。

          分娩鎮痛的常見誤區

          誤區一:開三指才可以實施分娩鎮痛

          傳統觀念認為宮口開至3cm時,疼痛逐漸劇烈,此時開始分娩鎮痛,對宮縮不會產生明顯影響。最新的美國產科麻醉指南提出,只要規律宮縮開始并且產婦要求鎮痛的前提下即可給予分娩鎮痛。所以,不再以產婦宮口大小作為分娩鎮痛開始的時機,進入產程后,產婦提出接受分娩鎮痛的要求,經評估無禁忌癥,在產程任何階段均可開始實施椎管內分娩鎮痛。

          誤區二:打了無痛對胎兒不好

          分娩鎮痛能確切完善地解除產婦疼痛,不影響宮縮和產婦的行走,對母嬰健康無影響,同時產婦能清醒地配合分娩過程;有異常情況還可滿足手術麻醉的需要。

          誤區三:分娩鎮痛會延長產程

          鎮痛藥的適量使用不會影響宮縮,但硬膜外間隙阻滯鎮痛可能會使第二產程稍有延長。另外,分娩鎮痛能使產婦情緒更穩定,配合得當,盆底韌帶放松。如果處理得當,反而能加速產程。

          誤區四:打麻藥會導致腰痛

          分娩鎮痛需要在腰部穿刺,雖然只是很細的針管,對韌帶造成損傷也是難免的,但這種損傷很輕,持續時間不長,大多數在1-2周內疼痛感減輕并消失。產后持續數月甚至數年的腰痛,往往不是分娩鎮痛造成的,而要考慮妊娠和分娩時,腰部肌肉和韌帶的慢性勞損,可以通過理療、運動、補鈣等方式緩解。

          分娩鎮痛可以讓產婦不再經歷疼痛的折磨,也可以減少分娩時的恐懼和產后的疲憊,還能夠讓產婦在時間最長的第一產程得到休息,積攢體力,待宮口開全時有足夠的力量完成分娩,讓“行走的麻醉”成為可能。

          本期輔導員

          棗莊市立醫院麻醉與圍術期醫學科,王威

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        初審編輯:王寧

        責任編輯:張達偉

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